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          護理園地
          
                    
                    

          
    
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          天使風采
          
                            
                        
          
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          不能忽視科技進步對醫(yī)患關系的影響
          
                                    作者：    閱讀次數(shù)：6555　 發(fā)布時間：2011-07-09
                                
          
                                
          
                                         今天的醫(yī)療模式是千百年來隨著人類的文明進步演變發(fā)展而來的，尤其是過去100年來，隨著科技的飛速進步、經(jīng)濟的發(fā)展、社會結構的演變，醫(yī)學的面貌發(fā)生了翻天覆地的變化。從疾病的種類（疾病譜）、傳播的方式，到對疾病的認識和診療技術的發(fā)展，這些都使人類的行醫(yī)方式、醫(yī)療機構模式發(fā)生了很大變化。行醫(yī)已經(jīng)從最原初人性善的自然流露、互相幫助逐漸變成了特殊的職業(yè)。 醫(yī)學的發(fā)展，醫(yī)療技術的進步，讓患者深深受益是毋庸置疑的。改革開放以后，我國整體醫(yī)療水平和能力的提高是有目共睹的。尤其是我國的醫(yī)務工作者積極引進、應用、推廣最新的醫(yī)療技術、設備、藥品和材料，使我們的患者直接受益。但是，在帶來益處的同時，高新技術給醫(yī)患關系帶來的一些負面影響，卻容易被我們所忽視。最顯著的變化就是，醫(yī)療體系已成為龐大復雜的社會建制，診療已從人與人的交流轉(zhuǎn)化為更多地通過機器設備進行交流，醫(yī)生和病人也由“相識者”變成“陌生人”，以致人們都在說，技術越發(fā)展，醫(yī)學變得越冷酷。所以醫(yī)患關系的形態(tài)和科學技術的進步密不可分。

          　　第一，高新技術的應用使診療過程中人和人的關系逐漸摻入人和機器的關系。過去用手摸、眼睛看，一些疾病誤診率高，有了機器，診斷精確性大大提高。高新技術的使用降低了醫(yī)生在診療過程中的勞動強度，減少了病人的痛苦，也增加了醫(yī)患雙方對技術和機器的依從性。這就很容易把過去人和人之間親密的交流、傾訴和傾聽結束在機器面前，醫(yī)生與病人直接為獲取診斷信息的交流大大減少。

          　　第二，高技術應用提高了收費標準，也提升了病人對疾病治愈的期望值。然而，在整個醫(yī)學發(fā)展中，對絕大多數(shù)復雜性疾?。ū热缒[瘤），進步最快的是診斷技術，尤其是無創(chuàng)傷的影像診斷較過去能力大大提高。治療的方法盡管也有很大進步，但沒有診斷技術發(fā)展快。因此，對于大多數(shù)慢性復雜病，診斷中新技術的應用帶來了高收費，最終并不能解決病人疾病治愈的問題。這是醫(yī)學面臨的一個非?，F(xiàn)實的問題。遺憾的是，對這種診斷和治療發(fā)展的不同步，醫(yī)院和醫(yī)生以及醫(yī)學科普界其實都沒有對病人進行過很好的解釋。

          　　第三，高新技術在治療上的應用使分工越來越細，由于對局部精細診療手段的應用，對醫(yī)務人員專業(yè)化程度需求更高。然而人的精力是有限的，分科的細化往往人為地導致頭疼醫(yī)頭，腳疼醫(yī)腳，這就容易增加對不典型疾病的誤診率，也會讓病人耽誤更多的時間在分診轉(zhuǎn)科上。當這些問題產(chǎn)生時，病人就會抱怨。

          　　第四，高新技術的應用，容易造成過度診療或容易被認為是過度診療。如果拋開醫(yī)生的主觀因素，我認為這種趨勢在客觀上是必然的。我曾見過一個病例，一個很簡單的病，醫(yī)生做了好幾種檢查，先做B超，又做CT等等。對此，醫(yī)生的解釋是，現(xiàn)在的設備能夠讓人把瘤子的包膜都看清楚，這樣手術準備就充分了，手術時間短，病人流血少，手術成功的可能性就大。在過去做不到這點的時候，就只能在手術臺上摸索，效果相對就差。這個解釋是合理的，但沒人跟病人解釋，病人會認為是過度診斷。有了高新技術能力和多種選擇，人們必然會有使用這些手段的傾向。這樣做有時可以給病人帶來實際的益處，有時則不然，尤其當權衡病人的經(jīng)濟條件時，有些問題并非只有高新技術能解決。這是在研究今天的醫(yī)患關系時必須正視的一個客觀存在的現(xiàn)實。當然也不可否認，確有個別人在經(jīng)濟利益驅(qū)動下促進了過度診療。

          　　因此，我們要清醒地認識到，科學技術不可能解決人類健康的全部問題，醫(yī)療也不可能解決疾病診治的全部問題，為病人提供人文關懷也是醫(yī)療服務重要的一部分
          來源： 健康報 發(fā)布日期：2010-03-19           
                                
          
                            
                    
          

                
          
                
          
            
          
        
          
        


          
    
          
        
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